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—非手术篇

上海龙凤女生个人自荐 随着“颜值经济”随着人们的兴起，人们越来越意识到美丽外表的重要性，因此接受微创和非侵入性美容手术的患者数量一路增加。

目前Realself在美国，它是一个受患者欢迎的平台，不仅有助于患者，而且可以让医生了解患者的经验以及如何改进。波士顿大学的研究人员*近分析了它RealSelf.com该网站对患者进行了负面评价，并记录了患者对以下医疗美容项目不满意的原因：

改善橘皮组织(Cellfina)

冷冻溶脂(Coolsculping)

燃脂增肌(Emsculpt)

注射溶脂(Kybella)

多汗抑制(MiraDry)

热玛吉(Thermage)

埋线除皱及热拉提(Ultherapy)

研究方法

2019年6月至2019年7月，研究人员提取了数据RealSelf病人可以在网站上评估他们的手术“值得，不确定”或“不值得”。从“不值得”从类别中提取的所有数据共有1512篇评论。记录病人不满意的原因。若病人列出两个不满意的原因(如并发症和无治疗)，则记录两个原因。若患者因并发症而不高兴，则记录所列具体并发症。

若患者在预期术后恢复期(改善橘皮组织)Cellfina和冷冻脂溶解术后3个月，燃脂增肌Emsculpt术后6周，注射溶脂、埋线除皱1个月，多汗抑制MiraDry术后1个月，热玛吉和热拉提术后6个月)表示没有治疗，所以分析中排除了复查。如果病人的不满是由于医务人员对病人的态度差、对治疗过程或其他管理或非医疗问题的不满，也被排除在外。

研究结果

分析中包含了1204篇差评。在分析的所有项目中，患者不满意的常见原因是无：组织稳定引导下的改善橘皮组织术Cellfina(n=18,58.1%)冷冻溶脂Coolsculping(n=427,82.9%)，燃脂增肌Emsculpt(n=5，**)、注射溶脂Kybella注射(n=55,69.6%)多汗抑制MiraDry(n=40,64.5%)，热玛吉Thermage(n=81,54.7%)埋线除皱(n=36,45.6%)和热拉提(n=120,59.1%)。并发症和疼痛是指患者将手术评定为手术“不值得”第二和第三常见原因(见下表)。

新发“肿块”(n=6，50.橙皮组织术的改善为0%(Cellfina)常见病人报告并发症。

在治疗区域增肥是冷冻脂溶解的常见并发症(n=23,22.1%)。

肿胀和麻木分别注射溶脂(Kybella)(n=9,47.4%)和多汗抑制(MiraDry)(n=6,35.3%)常见并发症。

上海龙凤女生个人自荐 切口是埋线除皱的常见并发症(n=10,30.3%)脂肪流失是热玛吉(n=26,53.1%)和热拉提(n=32,48.5%)常见的副作用。

讨论

在本研究所分析的所有微创医疗美容项目中，无、并发症和疼痛是患者不满意的常见原因，大多数患者因无而感到不快乐。以前也有关于激光患者满意度的研究有趣的是，大多数接受激光和强脉冲光治疗的患者都不高兴。

此外，一些患者评价中罗列出了一些文献中没有报道的手术并发症，如超声治疗后的脂肪减少。有趣的是，接受冷冻溶脂的患者中，16.3%的非肥胖患者报告了脂肪肥大异常(PAH)，这一比例远远高于文献中提到的PAH率(0.025%到1%)。我们怀疑有两个原因:

患者可能误认为术后肿胀或术后体重增加的定性PAH;

确认偏差的成分可能存在，给定患者可能会在网上阅读PAH与其他并发症相同，并感觉到它们正在遭受同样的并发症。

在一个患者可以立即向社交媒体和在线患者互动平台发布评论的时代，患者体验变得越来越重要，尤其是在整形手术中。了解和讨论患者报告的结果有助于调整医生和患者的期望，*终帮助改善患者的体验。

—光电篇

在美国，求美者使用激光和强脉冲光(IPL)治疗的频率正在增加;然而，有报道说，患者报告了对这些光电项目的主观评价结果。临床试验提供了科学调查客观结果和患者报告主观满意度的方法。社交媒体和其他在线评论社区为医生提供了另一种深入了解患者体验的工具。在线门户网站Yelp和Zocdoc曾用于研究患者对皮肤病治疗的满意度。

上海龙凤女生个人自荐 波士顿和耶鲁大学的研究人员来自美国更大的医患互动社区RealSelf.com收集数据，确定患者对光电疗法不满意的常见原因。

友情提示

这项研究不适用于中国。原因很简单。在中国，差评是一种职业……

研究方法

2018年9月至2018年11月期间，研究人员选择了研究人员。RealSelfcom提取患者差评结果数据：激光去除纹身(Laser Tattoo Removal)、强脉冲光(IPL)、激光分段换肤 (Fractional Laser Resurfacing)、激光脱毛(Laser Hair Removal)二氧化碳点阵激光治疗(CO2)。

上海龙凤女生个人自荐 在RealSelf病人可以在网站上评估他们的项目经验“值得”、“不确定”或“不值得”;研究者们从“不值得”本研究采用评论中提取的数据。

总共有583条不良评论，每种治疗的中位数为117条。不包括来自美国以外的不良评论。如果患者列出两个不满意的原因（如并发症和无治疗），则记录两个原因。同时，收集患者列出的具体并发症。

研究结果

激光去除纹身(Laser Tattoo Removal)、强脉冲光(IPL)、激光分段换肤 (Fractional Laser Resurfacing)二氧化碳点阵激光治疗(CO2)并发症是患者不满意的常见原因(n=312，63.2%)。治疗不是第二个不满意的原因(n=184，37.3%)。

然而，激光脱毛(Laser Hair Removal)，患者不满的常见原因是没有(n=55，61.8%)并发症是第二常见原因(n=42，47.2%)(见下表)。

激光分段换肤 (Fractional Laser Resurfacing)(n=47,40.5%)，强脉冲光(IPL)(n=51,39.5%)二氧化碳点阵激光治疗(CO2)(n=副作用常见于24、50%)。

疤痕是激光脱毛的常见副作用(n=10,52.6%)皮肤烧伤是激光脱毛的常见并发症(n=18,42.86%)二氧化碳激光治疗的副作用通常与这些治疗无关，如面部容量减少(n=39,8.5%)和静态皱纹加剧(n=35,7.6%)。

讨论

研究表明，并发症和治疗并不是患者不满意的常见原因。以往的文献表明，影响整形手术结果的重要因素不是手术的客观技术成功，而是患者对手术结果的看法。

上海龙凤女生个人自荐 患者对“无”对治疗的理解可以通过治疗前的基本患者教育和术前沟通来提高，并与患者达成预期的协议。在许多不良评论中，患者评论说，他们没有得到预期疗程数量的建议，没有单一或有限的治疗次数。

此外，在预期术后恢复和治疗前坦率讨论潜在并发症的咨询可能会缓解*初的术后担忧，并在并发症发生时减轻患者的不满。病人列出了一些不良评论“并发症”，比如皮肤皱纹短暂变化，肤色沉重，瘀伤等。，因为他们的不满。受过良好教育的患者希望通过某些治疗来避免或减少术后不良经历，但不知情的患者可能会认为这是一种并发症，导致负面患者经历。

在现代社交媒体和网络评论的时代，从主观角度来看，患者的审美治疗似乎越来越重要。患者的不满不能完全预防真正的并发症和无治疗；然而，医生可以通过研究本研究中详细描述的患者报告的负面结果来改善患者的经验。